КАБИНЕТ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Преимущества мультиспиральной компьютерной томографии

• увеличение скорости сканирования
• улучшение контрастного разрешения
• возможность исследовать большую анатомическую зону
• уменьшение лучевой нагрузки на пациента

Все эти факторы значительно повышают скорость и информативность исследований.

Методики контрастного усиления позволяют различать и определять характер опухолей (новообразований) на фоне окружающих их мягких тканей в тех случаях, когда они не видны при обычном исследовании.

Увеличение скорости сканирования достигается уменьшением времени оборота рентгеновской трубки, по сравнению с обычной спиральной КТ, в два раза - до 0,45-0,50 с.

Улучшение контрастного разрешения достигается вследствие увеличения дозы и скорости введения контрастных средств при проведении ангиографии или стандартных КТ-исследований, требующих контрастного усиления. Различие между артериальной и венозной фазой введения контрастного средства прослеживается более чётко.

Зона анатомического покрытия увеличена благодаря одновременной реконструкции нескольких срезов полученных за время одного оборота рентгеновской трубки. Зона анатомического покрытия может быть в несколько раз больше за одно и то же время сканирования по сравнению с обычным спиральным компьютерным томографом.

Лучевая нагрузка при мультиспиральном КТ-исследовании при сопоставимых объёмах диагностической информации меньше на 30 % по сравнению с обычным спиральным КТ-исследованием.

Показания к мультиспиральной компьютерной томографии с болюсным контрастированием.

1. МСКТ головного мозга с болюсным контрастированием

проводится после проведения МРТ с оценкой интракраниальных сосудов

- подозрение на патологию интракраниальных артерий и венозных синусов: артериовенозная мальформация, аневризмы, тромбозы и гипоплазия венозных синусов

- опухоли головного мозга (первичные и метастатические), в т.ч. после оперативного и лучевого лечения для исключения рецидива

- острые воспалительные заболевания (абсцесс).

2. МСКТ экстракраниальных артерий, области шеи с болюсным контрастированием.

- подозрение на патологию позвоночных артерий (синдром позвоночной артерии, аномалия развития, атеросклероз, гипоплазия), внутренней и наружной сонной артерии (аномалия развития, атеросклероз, аневризмы, сдавление извне), яремных вен (тромбоз);

- опухолевые заболевания гортани, шеи, щитовидной железы (в т.ч. загрудинный и внутригрудной зоб);

- метастатическое поражение лимфоузлов шеи, лимфогранулематоз;

3. МСКТ органов грудной клетки (легкие, средостение)

- объёмные образования средостения (для определения соотношения с крупными сосудами, пищеводом, плеврой, легкими, грудной стенкой, оценка динамики накопления контраста);

- объёмные образования лёгких:

а) центральный рак лёгкого (для определения прорастания элементов средостения. корня и поражения лимфоузлов;

б) сложные дифференциально-диагностические случаи;

- объемные образования с прорастанием плевры и грудной стенки (периферический рак легкого), периферические образования легкого при подозрении на аневризматическое расширение мелких сосудов;

- тромбоэмболия легочной артерии.

 - патология крупных кровеносных сосудов средостения (коарктация, аневризма, аномалия развития);

- поражение лимфоузлов средостения (системные лимфаденопатии, специфическое и метастатическое поражения);

4. МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с болюсным контрастированием.

- объёмные очаговые образования печени, селезёнки, поджелудочной железы, надпочечников, почек (опухоли, кисты, абсцессы, метастазы);

- забрюшинные внеорганные объёмные образования (опухоли, кисты) и поражение лимфоузлов;

 - патология брюшной аорты и её ветвей (аневризма, стеноз, расслаивающая аневризма).

5. МСКТ органов малого таза с болюсным контрастированием.

- определение распространённости опухолей матки и придатков, рака мочевого пузыря, рака прямой кишки за пределы органа;

- поражение внутритазовых лимфоузлов;

- патология подвздошных сосудов (аневризма, стеноз, расслаивающая аневризма)

Показания и противопоказания к компьютерной томографии:

I. Общие ограничения к проведению компьютерной томографии

• состояние больного, не позволяющее длительно задерживать дыхание
• масса тела больного больше 150 кг - зависит от типа томографа
• наличие в кишечнике бариевой взвеси
• неадекватное поведение больного
• наличие гипсовой повязки и (или) металлической конструкции в области исследования
• клаустрофобия
• беременность

II. Компьютерная томография головного мозга показана

• больным с впервые появившейся неврологической симптоматикой, особенно нарастающей;
• больным с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения в том числе преходящего;
• после черепно-мозговой травмы любой степени тяжести;
• больным с клиникой повышения внутричерепного давления, особенно при застойных дисках зрительных нервов;
• при эпилептических припадках и при любых других пароксизмальных состояниях;
• больным с нарушениями высших мозговых функций;
• при наличии симптоматики, позволяющей предположить поражение селлярного, параселлярного и орбитального анатомических регионов;
• больным с онкологическими заболеваниями в других органах и системах с целью исключения метастазов в головной мозг;
• при позитивных данных ЭЭГ, радиоизотопного исследования, церебральной. ангиографии, краниографии и других методов инструментального обследования с целью определения характера патологического процесса, его величины и локализации в структурах головного мозга;
• при подозрении на наличие аномалии кранио-вертебрального перехода;
• в динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний головного мозга.

III. Компьютерная томография спинного мозга показана

• при наличии сегментарной или проводниковой неврологической симптоматики (например, острые радикулярные синдромы или синдромы миелопатии);
• при позитивных данных рентгенологического и других методов исследования, позволяющих заподозрить патологические изменения различной природы в спинном мозге, позвоночнике, позвоночном канале, в межпозвоночных дисках и других образованиях;
• при травме позвоночника;
• больным с онкологическими заболеваниями в других органах и системах с целью исключения метастазов в спинной мозг и (или) позвоночник;
• при подозрении на наличие аномалии кранио-вертебрального перехода;
• в динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний спинного мозга и позвоночника.

IV. Компьютерная томография грудной клетки показана

• при наличии позитивных рентгенологических данных, позволяющих заподозрить опухоль легких, средостения, плевры, грудной стенки;
• при подозрении на метастатическое поражение легких;
• с целью диагностики поражения лимфатических узлов;
• для уточнения распространенности, локализации и характера воспалительных изменений органов грудной клетки в сложных диагностических случаях;
• для оценки объема и характера травматических изменений;
• для выявления инородных тел в легких и средостении.

ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства проводится после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона

• при подозрении на первичное или вторичное опухолевое поражение печени и биллиарных протоков, жировую дистрофию, абсцессы (амебные, пиогенные) объемные образования (кисты, в том числе паразитарные), цирроз печени;
• при наличии клинической картины механической желтухи;
• для оценки в динамике эффективности лечения опухолевого поражения;
• при гепатомегалии неизвестной природы;
• при травматических повреждениях;
• при гепато-церебральной дистрофии.
• при острых и хронических панкреатитах;
• при подозрении на объемное образование, первичное и вторичное опухолевое поражение;
• при травматических поражениях;
• для оценки эффективности лечения опухолевого поражения.
• при подозрении на инфаркт селезенки, кровоизлияние, абсцесс, первичные или вторичные опухолевые поражения;
• при спленомегалии.
• для уточнения характера объемного образования, выявленного с помощью других инструментальных методов исследования (дифференциация нормальных анатомических вариантов строения от патологических изменений, а также кист, от кистозных изменений при опухолевых процессах в почках);
• у больных с клиническими данными, позволяющими заподозрить опухоль почек;
• для диагностики околопочечных патологических процессов;
• при подозрении на аномалию развития мочевыделительной системы.
• при наличии клинических данных, указывающих на объемное поражение надпочечников;
• для уточнения состояния надпочечников при позитивных данных других инструментальных методов исследования (УЗИ, ангиографии, сцинтиграфии).

ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА

Компьютерная томография органов малого таза проводится после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона

Компьютерная томография органов малого таза показана

• при травматических повреждениях таза;
• при подозрении на опухоль мочевого пузыря, матки, предстательной железы;
• при опухолях тазовых органов с целью оценки их распространенности на прилегающие структуры;

для оценки состояния регионарных лимфоузлов.